Plaintes

1Identification

2Représentant

3Plainte

4Confirmation

Étape 2 | Représentant
Identification de la personne représentant l'élève (s'il y a lieu)
Coordonnées du représentant

Prénom

Nom
Adresse

Adresse

Adresse (suite)

Ville

Province

Code postal
Téléphone résidence
Téléphone travail
Courriel
Motif de la représentation
Lien de parenté avec l'élève (s'il y a lieu)

Étape 3 | Plainte
Description de la plainte
Date de l'événement
Heure
:
Hours

Minutes

AM/PM
Lieu
Unité administrative*
Personne(s) impliquée(s)
Personne 1

Prénom

Nom
Fonction de la personne 1
Personne 2

Prénom

Nom
Fonction de la personne 2
Démarche effectuées sans succès
Appel(s) téléphonique(s)
Date
Personne(s) contactée(s)
Date
Personne(s) contactée(s)
Rencontre(s)
Date
Personne(s) rencontrée(s)
Date
Personne(s) rencontrée(s)
Si aucune démarche préalable à la plainte n'a été effectuée, en indiquer la ou les raisons :
Veuillez décrire brièvement la situation en indiquant les faits, les circonstances et, s'il y a lieu, les préjudices subis, etc
Faits en cause / objet de la plainte
Conclusions recherchées

Étape 4 | Confirmation
Par la présente, j'atteste que les faits décrits sont véridiques au meilleur de ma connaissance.
Vérification

Étape 1 | Identification